医保异地不能选同省,主要受限于医保统筹层级、财政分担机制及防止资源挤占三大因素。 我国医保实行属地化管理,同一省内不同城市医保基金独立核算,报销政策存在差异;跨市就医需按异地流程备案,无法直接享受本地待遇。避免患者集中涌入医疗发达城市导致资源失衡也是关键考量。
医保基金以地级市为统筹单位,各市缴费标准、报销比例和目录范围不同。例如,省会城市三甲医院密集,若开放同省异地自由选择,可能引发非省会参保人集中就医,加剧医疗资源紧张。医保基金支出责任由参保地承担,同省跨市结算涉及复杂的财政清算,目前系统尚未完全打通。
部分地区已试点省内门诊费用直接结算,但住院仍受限。未来随着省级统筹推进和信息系统升级,同省异地就医限制或逐步放宽。建议提前通过“国家医保服务平台”APP备案,部分急诊情况可事后补办手续。