工会大病互助医疗是由工会组织发起、职工自愿参与的补充医疗保障,核心特点是“非营利性、灵活缴费、覆盖16种重大疾病”,能在基本医保基础上二次报销(比例约94%),有效缓解职工高额医疗负担。
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本质与定位
工会大病互助医疗是国家法定社保之外的群众性互济制度,由工会牵头运营,资金来源于职工自愿缴费和社会集资。其定位是填补基本医保的不足,尤其针对恶性肿瘤、心脏移植术、严重烧伤等16类高花费疾病,提供额外报销支持。 -
核心优势
- 高报销比例:职工自付部分仅6%,剩余94%由互助基金承担,大幅降低经济压力。
- 灵活参保:缴费方式多样,职工可根据需求选择,且无需单独办理手续,与基本医保同步结算。
- 广覆盖病种:包含白血病、冠状动脉搭桥术、肝破裂等重症,部分地方政策还可能扩展病种范围。
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适用场景与价值
当职工或家属患大病且基本医保报销后,自费部分仍较高时,互助医疗可启动二次赔付。例如,心脏移植等手术费用超基本医保限额的部分,可通过该机制进一步分摊,避免“因病致贫”。
建议职工积极参保这一低成本高保障的互助计划,尤其关注当地工会政策细则,确保最大化利用双重医疗保障。