职工医保报销并不局限于一家医院,但需在定点医疗机构范围内使用,且报销比例和规则因医院等级、地区政策而异。以下是关键要点:
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定点医院选择灵活
参保人可绑定多家定点医院(通常包括社区医院和二级以上医疗机构),小病优先选择社区医院报销比例更高(在职80%、退休85%),大病则需前往定点大医院。异地就医需提前备案,否则可能无法报销。 -
报销比例分层级
门诊费用根据医院等级划分:一级医院报销80%、二级70%、三级60%,退休人员额外提高5%。年度限额4000元,单次报销还有金额上限(如三级医院单次最高1300元)。住院和慢特病报销规则不同,部分情况与住院共享起付标准。
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