根据2025年最新政策,西安职工医保门诊报销额度及比例如下:
一、门诊统筹报销额度
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起付线
- 职工医保门诊统筹起付线为 200元 ,即年度内门诊费用超过200元部分可纳入医保报销范围。
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年度最高支付限额
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在职职工: 2000元
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退休人员: 2500元
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限额为当年有效,不滚存、不累计。
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特殊病种报销
- 大骨节病、氟骨病、克山病等4种疾病不设起付线,报销比例达 70% 。
二、门诊报销比例
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在职职工 :
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员 :
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%
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三、其他说明
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门诊慢性病 :
- 起付线700元,报销比例70%(如高血压、糖尿病等)。
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门诊特殊检查 :部分项目如CT、MRI等可享64%的报销比例。
以上信息综合自西安市医疗保障局及政府官网,具体以最新政策为准。