医保住院和门诊报销额度存在显著差异，主要体现在以下几个方面：

一、报销范围差异

1. 门诊

   主要覆盖日常医疗服务，如普通就诊、药品费、检查费等，不包含住院床位费、手术费、大型设备检查等住院相关费用。

2. 住院

   覆盖范围更广，包括床位费、手术费、药品费、检查费、住院前7天和出院后30天的门诊费用等。

二、报销比例差异

1. 门诊

   报销比例普遍较低，通常为50%-75%（具体因地区、医疗机构等级及参保类型不同而有所差异），且存在起付线（如500元）和年度封顶线（如2万元）。

2. 住院

   报销比例较高，通常为70%-80%（三甲医院）至65%-75%（二甲医院），无起付线限制，但年度封顶线较高（如30万元）。

三、起付线与封顶线差异

1. 起付线

   • 门诊：多数地区无起付线，但部分特殊门诊有最低报销金额限制。

   • 住院：每次就医都有起付线（如500元），同一年度多次住院可累计计算起付线（如第二次起付线减半）。

2. 封顶线

   • 门诊：年度累计上限通常为2万元。

   • 住院：年度累计上限为30万元。

四、其他差异

1. 支付方式

   • 门诊：多采用即时结算。

   • 住院：需先自付一定费用后申请报销。

2. 自付比例

   • 门诊：部分项目（如200元起）可能全额自付。

   • 住院：自付比例因地区政策不同，通常低于门诊。

总结

医保住院和门诊在报销额度、范围、比例及支付方式上存在明显差异。门诊适合小额、频繁的医疗需求，而住院报销则覆盖重大疾病或复杂治疗。具体报销细则需根据当地医保政策确认。