北京医保门诊报销限额

北京医保门诊报销限额根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、起付标准

  1. 在职职工 :门诊起付线为1800元,即超过1800元的部分可报销;

  2. 退休人员 :门诊起付线为1300元,同样适用;

  3. 城乡居民 :门诊起付线为5000元。

二、报销比例

  1. 在职职工

    • 门诊封顶线2万元内:报销比例70%(2000元起);

    • 超过2万元:再发生医疗费用时,报销比例降至60%(退休人员80%);

    • 社区卫生机构:全程90%报销。

  2. 退休人员

    • 门诊封顶线2万元内:报销比例85%;

    • 超过2万元:再发生医疗费用时,报销比例80%。

  3. 城乡居民

    • 门诊封顶线5000元内全额报销;

    • 住院封顶线25万元。

三、最高支付限额

  • 在职职工 :门诊和住院总封顶线为50万元;

  • 退休人员 :与在职职工相同;

  • 城乡居民 :住院封顶线25万元。

四、其他说明

  • 门诊报销比例随医疗费用超过封顶线后分段递减;

  • 基本医疗保险仅覆盖起付线以上部分,个人自费部分需自行承担。

以上政策适用于2025年北京医保,门诊报销限额和比例以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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