农村医保的参保原则是 自愿缴纳 ，并非强制性的。以下是具体说明：

一、参保原则与法律依据

1. 自愿性本质

   根据《中华人民共和国社会保险法》第四条规定，新型农村合作医疗（新农合）由政府组织、引导、支持， 农民自愿参加 ，个人、集体和政府多方筹资。

2. 无强制条款

   法律未对农村居民参保作出强制规定，缴费完全基于个人及家庭自主选择。

二、实际执行中的影响因素

1. 地方政策差异

   • 部分地区为提高参保率，会将参保率作为基层干部考核指标，可能通过宣传、奖励或扣款等方式推动参保。

   • 但根据最新国家规定， 不得强制征收个人缴费 ，此类做法已不符合政策要求。

2. 经济负担考量

   2025年新农合标准提高至每人每年400元，部分家庭（如六口之家）自费金额较大，可能影响参保意愿。

三、特殊群体与缴费豁免

• 职工医保覆盖 ：已参加职工医保的进城务工人员无需再缴新农合。

• 困难群体 ：经济困难家庭可申请参保补贴或暂缓缴费。

四、政策趋势

国家持续加大农村医疗保障投入，未来可能通过优化缴费补贴、简化参保流程等措施，降低参保门槛，但参保仍需基于个人自愿原则。

农村医保以自愿为核心，既体现了对农民自主权的尊重，也需结合地方实际情况平衡参保率与政策目标。