单位缴纳的职工医保并非所有药品都能报销,主要限制包括滋补类、美容类、进口高价药等非治疗性药品,且需在医保定点药店使用个人账户余额购买。
-
非治疗性药品不报销
保健类(如补品、增强免疫力药品)、美容类(减肥、丰胸等)、增强性功能或治疗脱发的药品,均不在医保目录内。部分进口高价药若国内有替代品,也可能被排除。 -
医保目录与“三个目录”限制
医保基金仅覆盖基本医疗需求,优先报销常见病、多发病的治疗用药。药品需纳入医保“三个目录”(药品、诊疗项目、医疗服务设施),否则需自费。 -
使用条件限制
购药需在医保定点药店完成,且个人账户需有足够余额。非定点药店或账户无余额时无法刷卡支付。药品需有追溯码,2026年起无码药品将全面禁售。 -
特殊类别明确排除
预防性疫苗、避孕药、酒制剂、茶制剂等,因不属于治疗范畴,均被明文规定不得使用医保支付。
合理使用医保购药需关注目录范围、药店资质及账户余额,避免因不符合规定导致自费支出。