医保不返钱的原因可分为以下几类，需结合具体情况判断：

一、参保状态相关原因

1. 未办理或未激活社保卡

   若未办理社保卡或社保卡未激活，无法享受医保待遇，自然无返款。

2. 缴费档次或类型问题

   • 城乡居民医保（新农合）无个人账户，所有费用纳入统筹账户，不返钱。

   • 职工医保选择单建统筹（如低档）时，个人账户不建立，不返钱但可正常报销。

3. 断缴或未及时缴费

   未连续缴费或断缴期间，医保账户冻结，无法返钱且无法报销。

二、账户类型与功能限制

1. 灵活就业医保/公司医保无个人账户

   部分地区的灵活就业人员或公司缴纳的医保仅设统筹账户，个人账户不返钱。

2. 社保卡金融功能未启用

   若社保卡为金融卡但未激活，查询时仅显示银行卡余额，医保账户余额不显示。

三、政策与年龄因素

1. 退休人员缴费年限不足

   城镇职工退休时若缴费年限未达国家规定（通常为15年），无法领取个人账户返款。

2. 地区政策差异

   不同地区对医保个人账户的设立有不同规定，部分地区灵活就业人员或低档参保者不返钱。

四、信息更新问题

若医保卡内信息未及时更新（如姓名、身份证号错误），可能导致账户异常，影响返款。

建议与查询方式

1. 确认参保状态 ：检查是否按时缴费且无断缴记录。

2. 核实缴费档次 ：确认是否选择需要个人账户的缴费档次。

3. 激活社保卡 ：通过银行、社保中心或医保药房激活金融功能。

4. 咨询当地政策 ：不同地区规则差异较大，建议通过官方渠道核实。

若以上方法仍无法解决，建议联系当地社保中心或医保部门，提供详细情况说明以获取进一步帮助。