江西省抚州市医保局是负责全市医疗保障工作的政府机构,主要职能包括医保政策执行、基金监管、待遇保障及便民服务。其工作直接关系全市参保人员的医疗报销、药品采购、异地就医等核心权益,通过信息化建设持续提升服务效率。
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医保政策落地
负责城镇职工医保、城乡居民医保的政策实施,包括参保登记、缴费标准核定及报销比例调整。2023年抚州城乡居民医保财政补助标准提高至每人每年640元,门诊慢性病病种扩大至35类。 -
基金安全监管
通过智能监控系统筛查异常诊疗行为,2024年查处违规机构12家,追回医保基金超2300万元。推行"双随机一公开"检查机制,定期公示基金收支情况。 -
便民服务创新
实现医保电子凭证全覆盖,支持"赣服通"APP线上办理异地备案、个账查询等26项业务。全市二级以上医院均已开通跨省直接结算,急诊备案时效缩短至30分钟。 -
重点群体保障
对脱贫人口实施参保资助政策,资助比例达100%。将血友病等罕见病纳入特殊药品保障范围,年度最高支付限额提高至15万元。
抚州市医保局通过动态调整医保目录、严打骗保行为、拓展"互联网+医保"场景,持续优化群众就医体验。参保人员可通过0794-12393服务热线或"抚州医疗保障"微信公众号获取最新政策解读。