漳州市特殊病种报销政策为参保患者提供门诊医疗费用保障,核心亮点包括:线上/线下双渠道办理、起付线300元后按比例报销、高血压/糖尿病等病种诊断资质放宽至5年主治医师。
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办理流程
患者需通过二级及以上医院专科副主任医师(高血压/糖尿病可由5年以上主治医师)诊断,填写《门诊特殊病种申请表》并附病历、检查报告等材料。线下可到医保经办机构或驻医院医保服务站办理,线上可通过闽政通APP提交申请,备案成功后即可享受待遇。 -
报销规则
门诊特殊病种设300元起付线,不同病种有相应封顶线。参保人需选择两家定点医疗机构治疗,非定点机构费用不予报销。审批通过后,相关医疗费用由统筹基金按规定比例支付。 -
病种覆盖与材料要求
政策覆盖高血压、糖尿病等多种慢性病,需提供诊断证明、出院小结、检查报告等材料。城乡居民与职工医保参保人均可申请,审批通常在3个工作日内完成。
提示:及时备案并保留就医凭证,确保费用合规报销。