长沙大病互助医疗保险的报销范围主要包括以下内容,具体以最新政策为准:
一、保障范围
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重大疾病保障
覆盖恶性肿瘤(含放化疗、介入治疗等)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等常见重大疾病,减轻高额医疗费用负担。
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住院医疗费用
包括住院床位费、手术费、药品费及检查费(如CT、核磁共振等),按比例报销以降低自费金额。
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特殊门诊保障
支持器官移植、透析等特殊疾病门诊治疗费用报销。
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门诊前后门急诊费用
住院前7天和出院后30天内的门急诊费用可报销,避免因突发情况延误治疗。
二、报销标准与比例
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职工医保 :个人缴费130元/年,最高支付限额45万元(含基本医保20万元+大病医疗互助25万元),退休人员个人负担4.8%,在职人员6%。
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城乡居民医保 :覆盖所有参保人群,大病保险起付线后按比例补偿,具体比例因地区政策差异较大。
三、不报销情形
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非定点医院(紧急抢救除外)就诊费用;
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职业病、工伤复发、交通事故等特定原因导致的医疗费用;
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违法行为造成的伤害相关费用。
四、其他说明
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药品费用 :部分药品(如特殊药品)可能不在报销范围内,需提前确认;
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年度限额 :职工医保和城乡居民医保均设年度最高支付限额,超出部分需自费。
建议参保人员及时咨询当地医保部门,了解最新政策细节,以充分保障医疗需求。