根据2025年厦门医保政策,医保统筹的启动标准如下:
一、城乡居民医保
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起付标准
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成年人:累计500元
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未成年人(在校学生):不设起付标准
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报销比例
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三级医院:10000元内报销45%,超过10000元部分报销65%
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二级医院:10000元内报销55%,超过10000元部分报销75%
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基层卫生院:10000元内报销65%,超过10000元部分报销85%
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二、职工医保
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起付标准
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在职人员:累计1200元
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退休人员:累计800元
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报销比例
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门诊:起付线200元,超过部分按50%或60%报销(具体比例可能因医院级别调整)
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住院:起付线根据住院次数调整,支付比例通常高于门诊
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三、其他说明
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自费额度 :
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城乡居民医保门诊自费满500元、职工医保在职人员自费满800元后,可开通3000元统筹金支付
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注意:不同城市政策存在差异,建议办理前咨询当地医保部门
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以上信息综合了医保起付线、报销比例及自费额度等关键内容,建议参保人员根据自身就医需求选择合适的医疗机构,并关注政策调整。