医保报销的核心流程包括提前准备材料、选择定点医院、完成就医结算三步,关键材料需含身份证、医保卡、医疗票据,异地就医需提前备案。
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材料准备
就诊前确保携带身份证、医保卡(或电子凭证),治疗中保留所有发票、费用清单、诊断证明。住院需额外提供出院小结,意外伤害需交通事故认定书等证明材料。 -
就医与结算
- 门诊:挂号时选择医保支付,缴费时出示医保卡,系统自动结算报销部分。
- 住院:办理入院时登记医保信息,出院时直接结算,仅支付自费部分。异地就医需提前通过“国家医保服务平台”APP备案,否则需先垫付再回参保地报销。
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提交报销申请(特殊情况)
若医院未直接结算(如部分门诊费用),需线下提交材料至医保窗口或线上通过地方医保平台申请,审核通过后款项汇至指定账户,通常需7-15个工作日。
总结:医保报销以“直接结算”为主,材料齐全可大幅简化流程,异地就医务必提前备案,线上渠道能高效查询进度。