广州医保住院起付线标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、参保人员起付线标准
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在职职工
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一级医疗机构 :400元
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二级医疗机构 :800元
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三级医疗机构 :1600元
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调整后标准 (2025年3月):一级250元,二级500元,三级1000元
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退休人员
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一级医疗机构 :280元
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二级医疗机构 :560元
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三级医疗机构 :1120元
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外来从业人员(外地户口)
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一级医疗机构 :200元
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二级医疗机构 :400元
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三级医疗机构 :800元
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报销比例 :三甲64%,其他机构68%
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二、报销比例说明
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在职职工 :
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一级:统筹基金报销90%
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二级:85%
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三级:80%
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退休人员 :
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一级:93%
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二级:89.5%
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三级:86%
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外来从业人员 :
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一级:72%
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二级:68%
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三级:64%
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三、其他注意事项
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连续住院起付线 :
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每连续住院超过90天,需重新计算起付标准;
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结核病患者每超过180天重新计算;
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精神病患者住院起付标准为0元。
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封顶线 :
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门诊年度最高报销限额2万元;
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住院年度最高报销限额30万元。
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以上信息综合了2023-2025年最新政策调整,具体以广州市医疗保障局官方文件为准。