广州医保住院起付线标准

广州医保住院起付线标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、参保人员起付线标准

  1. 在职职工

    • 一级医疗机构 :400元

    • 二级医疗机构 :800元

    • 三级医疗机构 :1600元

    • 调整后标准 (2025年3月):一级250元,二级500元,三级1000元

  2. 退休人员

    • 一级医疗机构 :280元

    • 二级医疗机构 :560元

    • 三级医疗机构 :1120元

  3. 外来从业人员(外地户口)

    • 一级医疗机构 :200元

    • 二级医疗机构 :400元

    • 三级医疗机构 :800元

    • 报销比例 :三甲64%,其他机构68%

二、报销比例说明

  • 在职职工

    • 一级:统筹基金报销90%

    • 二级:85%

    • 三级:80%

  • 退休人员

    • 一级:93%

    • 二级:89.5%

    • 三级:86%

  • 外来从业人员

    • 一级:72%

    • 二级:68%

    • 三级:64%

三、其他注意事项

  1. 连续住院起付线

    • 每连续住院超过90天,需重新计算起付标准;

    • 结核病患者每超过180天重新计算;

    • 精神病患者住院起付标准为0元。

  2. 封顶线

    • 门诊年度最高报销限额2万元;

    • 住院年度最高报销限额30万元。

以上信息综合了2023-2025年最新政策调整,具体以广州市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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