濉溪县医保通过创新试点和精细化管理，实现了城乡居民门诊特殊疾病“两升两降”目标（门诊就诊率与群众满意度提升，住院率与基金支出下降），同时依托三重保障体系（基本医保、大病保险、医疗救助）和DRG付费改革，持续优化参保覆盖率和待遇水平，2023年参保率达100.55%。
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门诊特殊疾病保障创新
针对高血压、糖尿病等慢性病群体，推行定额支付管理和精准干预，通过基层医疗机构能力提升，规范治疗并降低住院需求。2020年数据显示，全县覆盖超12万慢性病患者，试点后基金使用效率显著提高。 -
三重保障体系全覆盖
基本医保、大病保险与医疗救助协同发力，对特困人员、低保对象等困难群体实施分类资助参保（全额至50%补贴），2023年城乡居民参保87.12万人，职工参保6.57万人，医疗救助托底功能强化。 -
支付方式改革与DRG试点
2023年起全县住院医疗机构100%实施DRG付费，病组覆盖率85.42%，通过“双预算”管理控费，引导合理诊疗。同步推进慢性病待遇“免申即享”和异地就医自助备案，提升服务便捷性。
濉溪县医保以民生需求为导向，通过政策创新与技术手段结合，既保障了基金安全，又提升了群众获得感，为县域医保高质量发展提供了可借鉴的实践样本。
