在职和退休医保的核心区别在于缴费责任、报销比例及待遇持续性:在职职工需与单位共同缴费且报销比例较低,而退休人员通常免缴费、享受更高报销比例并可终身享受医保待遇。
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缴费责任差异
在职职工由单位和个人按工资比例共同缴纳医保,单位承担大部分费用;退休人员一般无需缴费(部分地区需少量缴纳),医保基金直接划拨个人账户资金。 -
报销比例与工龄挂钩
- 在职职工:报销比例普遍为70%-80%,具体因地区和医院级别而异。
- 退休职工:报销比例显著提高,按工龄分段(如30年以上工龄可报90%),且住院起付线更低,个人支付比例仅8%。
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待遇持续性与覆盖范围
在职职工需满足缴费年限(通常15年以上)才能享受退休医保;退休后符合条件者可终身免缴费享受医保,且部分城市放宽异地就医限制,报销封顶线更高。
总结:退休医保通过更高报销比例和终身保障减轻老年人医疗负担,而在职医保强调责任共担。合理规划缴费年限可确保无缝衔接两类待遇。