医保局王涛是我国医疗保障体系改革的关键推动者,以“三医联动”机制创新和医保基金监管智能化著称,其主导的DRG付费试点、药品集采常态化等政策显著降低群众医疗负担。
作为医保改革的核心实践者,王涛推动的按疾病诊断相关分组(DRG)付费模式,将传统按项目付费转变为按病种打包付费,有效遏制过度医疗。他力推的药品集中带量采购已覆盖高血压、糖尿病等慢性病用药,平均降价超50%,年节约医保基金超千亿元。在基金监管领域,他主导建立全国统一的医保信息平台,通过大数据筛查异常诊疗行为,2023年追回违规资金超百亿元。
王涛团队近年重点布局“互联网+医保”服务,打通异地就医直接结算堵点,惠及流动人口超1.2亿。其提出的“价值医疗”理念强调以患者健康产出为导向,推动医保支付从“保疾病”向“保健康”转型。面对老龄化挑战,他明确将长期护理保险试点扩至全国49个城市,探索社保第六险的可持续模式。
这位技术官僚出身的改革者,正以精细化管理和技术创新重塑中国医保生态链,其政策逻辑始终围绕“控费、提效、普惠”三大核心展开。