医保卡和就诊卡不能通用，主要区别体现在以下方面：

一、发放机构与性质

1. 医保卡

   由国家社会保险机构（如人社部门）统一发放，属于社会保障卡的一种，用于识别参保人员身份并享受医疗保险待遇。

2. 就诊卡

   由医疗机构（如医院）发放，用于医院内部管理，包含挂号、缴费、取药等就诊相关功能。

二、功能差异

1. 医保卡

   • 仅限医疗费用支付，属于社会保险范畴，用于补偿疾病风险带来的经济损失。

   • 可通过全国统一平台实现异地就医结算。

2. 就诊卡

   • 集成挂号、充值、结算、取药等多种功能，是医院内部使用的服务卡。

三、使用范围限制

• 医保卡 ：仅限医保定点医疗机构使用，非定点机构无法直接刷卡结算医保费用。

• 就诊卡 ：仅限发放该卡的医疗机构使用，跨院无法通用。

四、实现“一卡通”的可能性

目前全国尚未完全实现医保卡与就诊卡的一卡通，主要因以下原因：

1. 系统不兼容 ：医保卡与就诊卡分属不同管理系统，数据无法直接共享。

2. 功能定位差异 ：医保卡功能单一，就诊卡功能复杂，强行合并可能降低效率。

五、操作建议

1. 绑定社康点 ：若需使用社保卡进行门诊就医，需通过当地社保局官网或线下渠道绑定社康点。

2. 部分地区试点 ：2018年起全国社保基本实现全国一卡通，但就诊卡功能仍需医院支持，建议咨询当地医院是否支持社保卡直接挂号。

医保卡和就诊卡在功能、管理、使用范围上存在本质差异，目前无法实现完全通用。