淮安市新农合住院报销比例根据医疗机构等级和费用分段实行差异化补偿,最高可达90%(乡镇卫生院),大病保险对高额费用进一步分段补助(60%-85%)。
-
基础住院报销
- 乡镇卫生院:报销比例60%-90%(一级医疗机构政策内费用),床位费每日限30元。
- 二级医院(县级):报销40%-80%,辅助检查项目限额200元。
- 三级医院(市级及以上):报销30%-60%,起付线500元,封顶线12万元。
-
特殊群体优惠
60岁以上老人住院每日补贴10元(限200元),手术费超1000元按1000元报销。慢性病门诊不设起付线,按70%比例报销。 -
大病保险补充
个人负担超起付线后,分段补偿:6万元以下报60%,6万-10万报70%,10万以上报85%。儿童先心病等大病可获70%定额补助。
合理选择医疗机构可优化报销比例,建议结合病情和费用预算灵活就医,大病患者注意利用分段补偿政策减轻负担。