医保返款通常是按照上月的缴费情况来计算的，这意味着当月的医保返款实际上是根据上个月的个人缴费和单位缴费情况来确定的。以下几点将详细解释这一过程：

1. 1.缴费周期与返款计算：医保返款是根据参保人上月的缴费记录来计算的。每个月的缴费记录会在次月进行汇总和处理，因此当月的返款实际上是上个月缴费的结果。例如，4月份的医保返款是根据3月份的缴费情况来计算的。这种计算方式确保了缴费记录的完整性和准确性。
2. 2.返款到账时间：医保返款通常会在次月的固定时间到账。具体到账时间可能因地区和医保政策而有所不同，但一般会在次月的上旬或中旬到账。例如，3月份的缴费记录会在4月份进行返款处理，返款到账时间可能是4月的10号到15号之间。
3. 3.缴费基数与返款金额：医保返款金额与个人的缴费基数直接相关。缴费基数越高，返款金额也相应增加。缴费基数通常是根据个人的工资水平来确定的。例如，如果个人的缴费基数在3月份有所提高，那么4月份的返款金额也会相应增加。
4. 4.特殊情况处理：在某些特殊情况下，如新参保、停保或缴费基数调整，医保返款可能会出现延迟或调整。这些特殊情况需要经过医保部门的审核和处理。例如，如果参保人在3月份新参保，那么4月份的返款可能会根据实际缴费天数进行计算，而不是整个月的缴费。
5. 5.政策变动影响：医保政策的变化也会影响返款计算方式。近年来，随着医保政策的不断调整，返款计算方式也可能会有所变化。参保人需要及时关注政策变动，以便了解最新的返款政策。例如，某些地区可能会根据新的政策调整返款比例或增加返款项目，这些变化都会直接影响参保人的返款金额。

总结来说，医保返款是按照上月的缴费情况来计算的，返款金额和到账时间都与上个月的缴费记录密切相关。了解这一过程有助于参保人更好地规划个人财务，并及时了解政策变化，以确保自身权益得到保障。