城镇职工医保异地就医可直接结算,关键步骤包括备案、选定点、持卡就医,报销比例按参保地政策执行。
参保人需提前通过线上平台或线下窗口完成异地就医备案,选择就医地定点医疗机构。备案成功后,持社保卡或医保电子凭证在定点医院就诊,出院时直接结算,无需垫付再报销。报销范围以就医地目录为准,比例和限额则遵循参保地规定。未备案或非定点机构就医可能需先自费后申请零星报销,流程更复杂且到账时间长。
异地长期居住人员(如退休定居、随迁老人)备案长期有效,临时外出就医(如出差、旅游)则需按次或短期备案。急诊抢救可免备案,但须在规定时间内补办手续。跨省结算已覆盖全国多数医院,省内就医通常无需备案。建议提前查询目的地是否开通直接结算服务,避免影响待遇享受。
医保电子凭证已实现“一码通”,可替代实体卡办理业务。部分城市试点“免备案”服务,未来将逐步推广。参保人应定期核对个人账户余额和缴费记录,确保状态正常不影响异地使用。政策持续优化,但各地细则略有差异,具体操作前建议咨询参保地医保部门。