东莞市社保每年报销额度是多少

东莞市社保报销额度根据参保类型、就医级别及医疗费用累计情况有所不同,具体如下:

一、社会基本医疗保险(城镇职工医保)

  1. 门诊报销

    • 社区/镇定点医疗机构 :70%

    • 三级医院 :60%

    • 转诊至二级/一级医院 :50%

    • 起付线 :在职人员1800元,退休人员1300元

  2. 住院报销

    • 年度最高支付限额 :30万元

    • 起付线 :首次住院1300元,第二次650元

    • 报销比例 :85%起(退休人员)

  3. 特殊门诊补助

    • 5万-10万元:20%

    • 10万-15万元:30%

    • 15万元以上:40%

二、城乡居民医疗保险

  1. 门诊报销

    • 一级医院 :55%

    • 二级及以上医院 :50%

    • 起付线 :100元(一级)

  2. 住院报销

    • 年度最高支付限额 :20万元

    • 起付线 :儿童150元,成人300元

    • 报销比例 :75%

三、其他说明

  • 年度限额 :社会医保(金卡)和综合医保(银卡)的年度报销上限均为15万元,与缴费年限挂钩

  • 缴费年限影响 :连续缴费满3年可享受更高报销比例(如门诊70%)

  • 起付线标准 :不同身份(在职/退休)存在差异

以上信息综合了2023-2024年最新政策,具体以东莞市社保局官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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东莞市城乡居民医疗保险报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保状态有所不同,具体如下: 一、门诊报销比例 社区门诊 在选定的定点社区卫生服务机构就诊,未签约参保人按70%报销,签约参保人按75%报销。 服务时间外急诊就医,未签约参保人70%,签约参保人75%。 转诊医疗费用 转诊至本镇/街定点医疗机构:70%报销; 转诊至市内二级及以下定点医疗机构:50%报销; 转诊至市内三级定点医疗机构

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