根据最新政策，常熟医保卡在上海的使用情况如下：

一、直接结算条件

1. 参保范围

   常熟市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员，若因异地安置、异地长期居住、异地工作、异地转诊等原因办理了异地备案，可持社会保障卡或医保电子凭证直接结算门诊费用。

2. 备案要求

   • 无需备案情形 ：非转诊或非长期居住/工作备案的参保人员，直接刷卡结算。

   • 需备案情形 ：需通过“江苏医保云”App申请“其他临时外出就医人员”备案。

二、操作流程

1. 线上备案（推荐）

   通过“江苏医保云”App申请“其他临时外出就医人员”备案，完成身份验证后即可使用。

2. 线下备案

   需填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》，并提交长住证明（如户口簿、暂住证等）。

三、注意事项

1. 本地市民卡限制

   常熟本地市民卡不可直接刷卡，需使用社会保障卡或医保电子凭证。

2. 报销比例

   直接结算比例与参保地政策一致，转诊或长期备案人员结报比例不下降。

3. 定点医疗机构

   需确保所选医疗机构为上海联网结算定点医疗机构。

四、政策依据

根据江苏省医疗保障工作会议精神，常熟与上海已实现门诊直接结算，符合条件的参保人员均可享受该服务。

建议办理前通过“江苏医保云”App确认最新备案流程，或咨询常熟医保部门获取详细指导。