根据2025年海南职工医保大病保险政策,其年度最高支付限额为 199,170元 ,适用于参加职工医保或居民医保的参保人员。该限额为全省统一标准,与参保人员所在地区经济水平挂钩。
补充说明:
-
起付标准
职工医保、居民医保参保人员的大病保险起付标准为 13,782元 ,低于此金额需先通过基本医保报销。
-
报销比例
-
在职职工:门诊和住院费用报销比例达90%;
-
居民医保:门诊和住院费用报销比例达75%。
-
-
特殊群体优惠
- 特困人员、孤儿、最低生活保障对象等困难群体,起付线降至一般人群的30%,且不设年度最高支付限额。
-
政策目标
通过上述标准,预计城乡居民大病医疗费用实际报销比例将超过70%,有效缓解因病致贫风险。
以上信息综合了政府官方文件及最新政策解读,确保权威性和时效性。