2025年江苏宿迁居民医保缴费基数为每人每年380元至480元(学生儿童/成年居民分档),财政补助同步提高至670元/人,困难群体享受全额资助。 缴费标准依据城乡居民人均可支配收入动态调整,重点扩大门诊慢特病报销范围,并支持家庭共济账户绑定使用。
缴费基数分两档设定:学生和18周岁以下未成年人统一按380元/年缴纳,成年居民则分为两档(430元或480元),参保人可自主选择高/低档,对应享受不同比例的住院报销待遇。财政补助标准较2024年提升20元,连续7年保持增长,其中70%资金直接划入统筹账户用于大病保障。特殊人群如低保对象、重度残疾人等可申请全额代缴,需在12月15日前持《困难群体证明》至街道办办理免缴登记。
新年度改革突出三大优化:一是高血压、糖尿病等慢性病门诊支付限额提高50%,二级医院报销比例达65%;二是新增“家庭共济”功能,个人账户余额可支付配偶及子女的医疗费用;三是推行“预缴抵扣”机制,连续参保3年以上的居民次年缴费可减免8%。线上渠道(“江苏医保云”APP)支持实时查询缴费记录与补助到账情况。
参保人需注意基数调整直接影响待遇水平:选择480元档的居民,三级医院住院报销上限提高至18万元/年,且享受跨省异地就医自动备案服务。建议灵活就业人员优先选择高档缴费,长远来看医保基金结余可用于抵扣后续保费。宿迁同步试点“医银合作”服务,全市82个农商行网点均可办理现金缴纳业务。