辽化职工医保卡报销额度

根据辽化市职工医保政策,报销额度和比例如下:

一、门诊统筹报销

  1. 年度最高支付限额

    • 在职职工:20,000元

    • 退休人员:20,000元

  2. 起付标准与报销比例

    • 在职职工 :起付线1,800元,报销比例70%

    • 退休人员 :起付线1,300元,报销比例85%

  3. 其他说明

    • 基层医疗机构(一级)起付线200元,二级、三级医疗机构起付线分别为500元、800元

    • 门诊费用超过起付线后,按比例报销,个人自付部分累计超过上年度职工年平均工资3倍时,按比例提高报销比例

二、住院报销

  1. 年度最高支付限额

    • 300,000元
  2. 起付标准与报销比例

    • 首次住院 :起付线1,300元,报销比例85%

    • 第二次住院 :起付线650元,报销比例85%

    • 重大疾病 :自付费用超过上年度职工年平均工资3倍时,分段计算,5万元以下报销比例50%,5万元以上60%,上不封顶

三、其他注意事项

  • 报销范围 :仅限医保目录内的诊疗项目,挂号费、院外会诊费等服务项目类费用不予报销

  • 地区差异 :具体报销比例可能因城市政策调整,建议参保人员咨询当地医保部门

以上信息综合了职工医保的全国统一政策和地方性调整,实际报销以辽化市最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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