根据最新政策进展,我国医保全国联网和异地就医结算工作已取得显著成效,具体如下:
一、全国联网的实现情况
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覆盖范围
截至2022年7月,全国医保异地就医结算系统已覆盖所有省区市,开通6616家跨省异地就医定点医疗机构。
- 除西藏外,全国30个省、自治区、直辖市已实现省内异地就医直接结算。
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系统功能
通过国家异地结算系统,参保人员可实时查询异地定点医疗机构、医疗费用明细及报销进度,实现“数据多跑路,群众少跑腿”。
二、异地就医结算的核心优势
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直接结算流程
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参保人持社会保障卡、身份证、电子医保凭证等材料,在联网医疗机构直接刷卡结算,个人自付部分由医保支付。
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需注意:住院期间医保缴费状态不得断保,否则无法结算。
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政策目标
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2016年底基本实现省内异地就医直接结算;
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2017年9月底前完成全国联网及跨省异地就医直接结算;
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后续推进退休人员异地就医、转诊人员异地就医等专项结算。
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三、使用注意事项
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备案要求
需通过全国医保服务平台APP、粤医保小程序等渠道办理异地就医备案;
- 长期异地居住人员、灵活就业人员等均需备案。
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费用承担规则
参保人仅支付个人自付部分,医保目录范围内的费用由医保基金与医疗机构按协议结算。
四、信息查询渠道
可通过全国医保信息系统(http://si.12333.gov.cn)查询异地定点医疗机构、报销进度及统筹区开通信息。
五、未来展望
医保全国联网后,还需解决医保缴费标准差异、药品目录不统一等问题,预计通过逐步推进实现全国医保制度全面统一。