2025年海南澄迈县学生医保报销范围覆盖门诊、住院、特殊病种及意外伤害,其中门诊报销比例提升至70%,住院年度最高支付限额增至20万元,新增3类罕见病药物纳入特殊病种保障,且异地就医备案后可直接结算。
门诊保障方面,涵盖常见病、多发病的诊疗费、药费和基础检查费,年度限额800元。住院报销包含床位费、手术费、化验费等,三甲医院起付线为800元,报销比例按医院等级阶梯递增(75%-90%)。特殊病种扩展至15类,新增儿童白血病、血友病等,年度限额10万元。异地就医需提前备案,未备案报销比例降低20%。
学生参保后,意外伤害导致的急诊或住院费用同样纳入报销,但美容类、疫苗(非免疫规划)等非治疗性项目不覆盖。建议定期核对医保账户,确保缴费状态正常,避免影响待遇享受。