根据2025年苏州市城乡居民医疗保险政策,学生医保报销范围覆盖门诊、住院及大病保险待遇,具体如下:
一、参保对象
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学生儿童 :苏州市中小学、技校与职校中专段学生及职教中专生;
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大学生 :普通高校全日制本科生、研究生及高职高专学生;
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其他居民 :年满18周岁未参保职工、流动人口子女等特定群体。
二、门诊报销标准
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普通门诊
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年度限额1200元内按65%比例报销(适用于所有医院及药店);
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若医疗费用超过1200元,超出部分按75%比例报销。
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门诊慢性病/特殊病
- 需办理相关认定手续,报销比例通常高于普通门诊(具体比例需以医保部门规定为准)。
三、住院报销标准
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起付标准
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首次住院:500元;
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第二次住院:250元;
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第三次及以上住院:100元。
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结付比例
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累计医疗费用在4万元内:75%;
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4万-10万元:80%;
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10万-20万元:85%;
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20万-35万元:90%。
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四、其他待遇
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大病保险
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覆盖门诊、住院及特殊疾病,进一步减轻医疗费用负担;
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具体报销比例需根据大病保险政策执行。
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缴费标准
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学生儿童:360元/年;
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大学生:250元/年。
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五、注意事项
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门诊特定项目(如门诊手术、药品等)需单独申请报销;
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住院费用需符合医保目录范围;
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具体待遇以苏州市医疗保障局最新文件为准。
如需进一步了解政策细节,可通过苏州市医疗保障局官网或“苏州医保”微信公众号查询。