2025年江苏无锡学生医保报销流程主要包括线上申请、材料提交、审核拨付三个核心环节,关键亮点为: 首次实现门诊/住院费用“无材料”线上直报,报销比例最高可达90%,异地就医备案后可直接结算。
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线上申请:通过“无锡医保”微信小程序或“江苏医保云”APP提交报销申请,填写就诊信息并上传电子票据(门诊超过200元、住院超过起付线部分自动触发报销)。系统自动识别参保状态,实时反馈初审结果。
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材料提交:门诊需提供电子病历、费用清单(系统自动抓取医院数据,无需手动上传);住院需补充出院小结(拍照上传即可)。特殊情形(如外伤、生育)需线下提交纸质说明至校医保办。
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审核拨付:医保局在5个工作日内完成审核,资金直接划入学生社保卡金融账户。异地就医需提前备案(小程序可办),未备案的垫付费用需线下提交票据,报销周期延长至15天。
学生参保后务必激活社保卡银行功能,并确保学校统一登记的医保信息与身份证一致。年度报销截止日为次年3月31日,逾期视为自动放弃。