兰州市门诊看病可以报销,职工医保和居民医保均覆盖普通门诊及慢特病费用,但起付线、报销比例和限额因参保类型、医疗机构级别不同而有所差异。
-
职工医保门诊报销
- 起付线200元/年,最高支付限额2500元/年。
- 报销比例:三级医院在职55%、退休60%;二级医院在职60%、退休65%;一级医院在职65%、退休70%。
- 慢特病优先按专项政策报销,超限额部分可转入普通门诊统筹。
-
居民医保门诊报销
- 普通门诊年度限额130元,报销比例70%,仅限基层医疗机构(如社区卫生服务中心)。
- 慢特病覆盖46种疾病,部分病种(如肾衰竭透析)报销90%,其他病种70%,年度限额按病种设定。
-
报销注意事项
- 持医保卡或电子凭证直接结算,无需备案。
- 住院或日间手术期间不享受门诊报销。
- 跨年度未用完的额度不结转。
建议根据病情选择基层医疗机构就诊,报销比例更高,个人负担更低。