城乡居民医保对“两病”(高血压、糖尿病)和慢病患者提供专项保障,包括门诊用药报销、提高封顶线、取消起付线等政策, 重点减轻患者长期用药负担。
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覆盖范围扩大:两病政策针对基层确诊患者,无需并发症即可享受待遇;慢病保障则涵盖心脑血管病、慢性呼吸系统疾病等,需按病种申报认定。
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报销比例提升:两病患者门诊用药报销达50%-70%,部分省份对困难群体再提高10%;慢病按住院比例结算,年度限额普遍超万元。
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用药便捷性增强:两病用药纳入基层医疗机构目录,可开3个月长处方;慢病患者享受“双通道”购药,定点药店与医院报销同步。
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服务流程简化:两病实行“随诊即认”,医生确诊后自动备案;慢病推行线上复审,材料通过后待遇即时生效。
参保人可通过医保APP查询病种目录,及时办理备案以享受待遇。政策持续优化药品目录和支付标准,未来将逐步扩大病种覆盖与保障力度。