异地就医起付线 按照参保地政策执行 ，而非缴费地政策。具体说明如下：

一、核心结算原则

异地就医医疗费用结算遵循“ 就医地目录、参保地政策 ”原则，即：

1. 就医地目录 ：报销范围以就医地（即住院地）的医保药品、诊疗项目和服务设施目录为准；

2. 参保地政策 ：起付线、支付比例、最高支付限额等具体报销标准按参保地规定执行。

二、起付线标准差异说明

1. 首次住院 ：不同级别医疗机构起付线标准不同。例如：

   • 菏泽市一级/二级/三级定点医疗机构起付线分别为300元、700元、1000元，第三次住院起付线降至150元、350元、500元；

   • 福建省一级/二级/三级定点医疗机构起付线分别为200元、700元、1000元，第三次住院起付线降至100元、600元、900元；

2. 后续住院 ：多数地区对第二次及以上住院设定了更低起付线标准。

三、其他注意事项

• 若异地就医费用未达到参保地起付线标准，则需自费；

• 若忘记缴费，医疗费用将无法报销；

• 若参保地与就医地政策存在差异，建议提前电话咨询两地医保部门。

异地就医起付线以参保地政策为准，但报销范围以就医地目录为依据，参保人员需注意两地政策差异以减少自费风险。