昆明市异地医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 起付标准
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一级及以下医疗机构:200元
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二级医疗机构:500元
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三级医疗机构:1200元
注意:起付标准按等级医疗机构分别计算,与住院次数无关
- 报销比例
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在职职工 :
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一级及以下:91%
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二级:88%
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三级:85%
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退休人员 :
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一级及以下:95%
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二级:92%
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三级:89%
一次性异地就医的统筹基金个人自付比例,在职人员提高3%,退休人员提高2%
二、城乡居民医保报销比例
- 统一按 三级医疗机构标准报销 ,个人自付比例提高5%
三、其他说明
- 费用区间与比例
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3000元以下:88%报销
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3000-5000元:90%报销
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5000-10000元:92%报销
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10000元以上:95%报销
适用于跨省异地就医,按最高支付限额内计算
- 特殊项目与药品
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药品类 :乙类药品80%报销,贵重药品70%报销
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特殊项目 (如特殊检查、治疗)按70%报销
四、注意事项
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需在异地就医前办理异地就医备案手续
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部分费用(如门诊、药店购药)可能不纳入医保报销范围
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具体报销额度以当地医保政策为准,建议咨询当地医保部门
以上信息综合了2023-2025年最新政策,如遇政策调整,以官方通知为准。