医保在当地和外地报销并不完全一样，存在一定差异。以下从报销比例、备案要求、定点医院选择等方面进行详细说明：
1. 报销比例的差异
- 在本地就医时，医保报销比例通常较高，尤其是在医保定点医院就诊的情况下。例如，北京市城镇职工医保门诊报销比例可达70%。
- 而在异地就医时，即使办理了备案，报销比例可能会降低。这是因为各地医保政策不同，且异地就医涉及跨区域管理，医保基金承担的费用比例会有所调整。
2. 备案要求
- 在本地就医无需额外备案，直接持医保卡即可完成结算。
- 异地就医则需要提前办理备案手续。备案类型包括长期居住备案和临时外出就医备案，可通过国家医保服务平台或国务院客户端等线上渠道完成。
3. 定点医院选择
- 本地就医需选择医保定点医院，才能享受报销政策。
- 异地就医时，也需选择支持异地结算的定点医院，否则可能无法直接结算，需要自行垫付后再回参保地报销。
4. 报销流程
- 本地就医的报销流程较为简单，通常在出院时即可完成结算。
- 异地就医则需先备案，持医保电子凭证或社保卡在就医地定点医院直接结算，未办理备案的异地就医费用可能需要回参保地手工报销。
总结
医保报销存在本地和异地差异，建议参保人在异地就医前提前了解当地政策，确保选择符合条件的定点医院并完成备案，以便享受更便捷的报销服务。
