针对医保跨市报销比例变少的问题，可通过以下措施有效应对：

一、了解政策差异

1. 报销比例差异

   不同地区医保政策存在差异，异地就医报销比例可能低于参保地。例如，河北未备案异地就医可能仅报销10%-20%，而备案后可提升至60%。

2. 报销范围限制

   部分地区的医保目录与参保地不一致，需确认异地医疗机构是否在参保地医保目录内。

二、规范备案流程

1. 异地转诊备案

   通过参保地医保部门线上或线下办理转诊证明，转诊至上级医院可提高报销比例（通常接近参保地同级别医院比例）。

2. 临时外出就医备案

   突发疾病等紧急情况需就医时，提供身份证件或电子凭证备案，但报销比例通常低于转诊备案。

三、选择定点医疗机构

1. 联网定点医院

   尽量选择异地就医联网定点医疗机构，实现直接结算，减少报销流程且比例更高。

2. 避免非定点机构

   非定点机构可能无法直接结算或降低报销比例。

四、其他注意事项

1. 社保卡激活与密码设置

   确保社保卡为二代或三代，激活医保功能并设置交易密码，部分医院需实体卡结算。

2. 商业保险补充

   购买商业医疗保险可弥补基本医保不足部分，降低自费风险。

3. 政策动态关注

   医保政策可能调整，需定期通过官方渠道确认最新规定。

通过以上措施，可有效提升异地就医报销比例，减少医疗费用负担。若未备案或选择不当机构，可能面临报销比例大幅下降的风险。