安徽城乡医保异市就医报销比例根据参保类型、就医类型及地区政策有所不同,具体如下:
一、职工医保异市就医报销比例
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备案人员(异地长期居住、转诊等)
报销比例与参保地一致:
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职工医保 :90%(在职)
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居民医保 :95%
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临时外出就医人员
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转诊/急诊抢救 :按参保地政策执行
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其他临时外出就医 :报销比例下降15个百分点
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二、城乡居民医保异市就医报销比例
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省内异地就医
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长期居住备案 :执行参保地待遇
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临时外出就医 :未办理转诊的报销比例60%,已转诊的报销比例65%
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跨省异地就医
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急诊抢救/转诊 :报销比例60%
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非急诊/未转诊 :报销比例50%
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门诊慢特病 :报销比例再下降10个百分点
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医院起付线差异较大,例如:
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乡镇卫生院:100元(90%报销)
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县级医院:200元(82%报销)
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省级医院:700元(55%报销)
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年度最高支付限额 :不同地区限额不同,例如合肥市职工医保年度最高30万元,居民医保16万元。
四、办理备案方式
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线下办理 :携带社保卡、病历资料至定点医院医保办公室办理
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线上办理 :通过当地医保平台(如微信公众号)办理
建议参保人员根据就医类型和地区政策,选择合适的备案方式,并提前了解具体报销流程及限额。