城乡居民医保一档和二档的主要区别在于缴费标准、报销比例和待遇享受范围。一档缴费较低，报销比例和待遇相对有限，而二档缴费较高，但能享受更高的报销比例和更全面的医疗保障。以下是详细的区别：

1. 1.缴费标准：一档：缴费标准相对较低，通常由政府补贴和个人缴费两部分组成，个人缴费金额较少，适合经济条件较为一般的城乡居民。二档：缴费标准较高，个人缴费金额相对较多，但政府补贴也相应增加，适合经济条件较好、希望获得更高医疗保障的居民。
2. 2.报销比例：一档：报销比例相对较低，通常在住院费用和门诊费用方面，报销比例在50%-70%之间，具体比例根据不同地区和政策有所差异。二档：报销比例较高，通常在住院费用和门诊费用方面，报销比例可以达到70%-90%，能够有效减轻患者的医疗负担。
3. 3.待遇享受范围：一档：待遇享受范围相对较窄，主要覆盖基本医疗服务和常见病、多发病的诊治，对于一些特殊病种和高端医疗服务，报销限制较多。二档：待遇享受范围更广，除了基本医疗服务和常见病、多发病的诊治外，还包括一些特殊病种和高端医疗服务的报销，能够提供更全面的医疗保障。
4. 4.门诊报销额度：一档：门诊报销额度较低，通常每年有固定的报销限额，超出部分需要自费。二档：门诊报销额度较高，甚至有些地区对二档参保人提供无上限的门诊报销政策，极大地方便了需要长期门诊治疗的患者。
5. 5.住院报销限额：一档：住院报销限额较低，通常每年有固定的报销上限，超出部分需要自费。二档：住院报销限额较高，甚至有些地区对二档参保人提供更高的报销上限，能够更好地应对重大疾病带来的经济压力。
6. 6.特殊医疗服务：一档：对于一些特殊医疗服务，如中医理疗、康复治疗等，报销限制较多，甚至有些服务不在报销范围内。二档：对特殊医疗服务的报销限制较少，甚至有些地区对二档参保人提供全额报销，极大提升了医疗服务的可及性。

总结来说，城乡居民医保一档和二档在缴费标准、报销比例和待遇享受范围等方面存在明显差异。选择哪种档次的医保，应根据自身的经济状况和医疗需求来决定。如果经济条件允许，选择二档可以获得更全面的医疗保障；如果预算有限，一档也能提供基本的医疗保障。选择适合自己的医保档次，才能更好地保障自身的健康和医疗需求。