安徽省医保住院报销比例根据医疗机构级别和医保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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医院级别与报销比例
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一级及以下医疗机构 :报销比例85%,起付线200元
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二级医疗机构 :报销比例80%,起付线500元
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三级医疗机构 :报销比例70%-80%,起付线700元(市属)/1000元(省属)
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特殊群体优惠
- 低保、重度残疾参保人员,在三级定点医疗机构基础上再提高10%的报销比例
二、城乡居民医保报销比例
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医院级别与报销比例
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一级医疗机构 :报销比例80%
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二级医疗机构 :报销比例70%
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三级医疗机构 :报销比例60%
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其他注意事项
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城乡居民医保门诊报销比例较低,具体以当地政策为准
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跨市域、跨省住院时,起付线提高至当次住院费的20%(最高1万元),报销比例降至60%
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三、大病报销标准
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费用区间与比例
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5万元以下:报销60%
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5-10万元:报销65%
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10-20万元:报销75%
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20万元以上:报销80%
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起付线 :1-2万元(省内)/当次住院费的20%(省外)
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封顶线 :省内20-30万元,省外15-20万元
四、其他补充说明
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报销额度计算 :报销金额=(总费用-自费-自付-起付线)×报销比例,最高可达95%
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材料要求 :住院报销需提供《农合证》《户口本》《身份证》等材料
以上政策综合了2023-2024年安徽省医保局官方文件,具体执行以当地最新规定为准。