居民医保大病报销的金额由医保基金和个人共同承担，具体比例和限额根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所差异。以下是综合整理的关键信息：
一、报销比例与分段标准
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起付线后报销比例
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普通居民 ：
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13000元起付线后，10万元以下部分按60%报销，10-20万元按65%，20-30万元按70%，30万元以上按75%；
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特困人员、低保对象等特殊群体起付线5000元，报销比例提高5个百分点，且无封顶线；
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职工医保 ：
- 实际支付比例不低于85%，累计最高支付限额60万元。
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门诊特殊病报销
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门诊慢特病 ：年累计自付超300元起，恶性肿瘤等70%报销，其余60%；
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门诊两病（高血压/糖尿病） ：药品费用不设起付线，统一按60%报销，每人年最高支付限额400元（单病）或600元（双病）。
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二、年度最高支付限额
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普通居民大病保险 ：年累计最高支付限额为40万元；
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职工大病保险 ：累计最高支付限额60万元。
三、其他注意事项
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封顶线与缴费调整 ：
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普通居民大病保险原封顶线40万元，2025年起职工大病保险封顶线提高至60万元；
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城乡居民医保个人缴费标准中划出10元用于大病保险，连续参保满5年可增加6万元支付限额。
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报销流程 ：需提供医疗费用明细、诊断证明等材料，经审核后按比例报销。
以上政策以2025年最新文件为准，具体执行可能因地区政策调整略有差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。
