河南新农合参保者异地就医可直接结算,需提前备案并选择定点医疗机构,报销比例按参保地政策执行, 具体流程如下:
- 备案登记:通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保经办机构办理异地就医备案,填写就诊地和时间。急诊可补备案,但需在3个工作日内提交材料。
- 选择定点医院:在备案地开通跨省直接结算的医院就医,结算时出示社保卡或医保电子凭证,系统自动按参保地比例报销。
- 材料准备:若未能直接结算,需保存病历、费用清单、发票等,回参保地医保中心手工报销,时限通常为1年内。
- 报销比例:乡镇医院报销最高(约90%),三级医院最低(约50%),跨省就医可能降低10%-20%,具体以参保地规定为准。
完成备案后,异地就医可减少垫付压力,建议提前查询医院是否接入国家结算平台,确保流程顺畅。