城镇职工医保缴费基数是确定医保待遇的重要参数，其计算规则如下：

一、缴费基数确定原则

1. 单位缴费基数

   以单位职工上年度月平均工资总额为缴费基数。若单位职工月平均工资低于当地社会平均工资60%，则按60%计算；若高于300%，则按300%计算。

2. 职工个人缴费基数

   以职工本人上年度月平均工资为缴费基数。若职工工资低于当地社会平均工资60%，按60%计算；若高于300%，按300%计算。

二、缴费基数与待遇的关系

• 报销比例 ：无论按60%还是300%缴费，报销比例均保持不变。例如，某地规定60%基数下报销比例为90%，300%基数下报销比例仍为90%。

• 个人账户金额 ：按缴费基数的2%计入个人账户，退休后按比例划入统筹账户。例如，缴费基数为10000元时，个人账户每月约200元。

三、地区差异与特殊情况

1. 地区政策差异 ：不同城市对缴费基数的上限和下限设定可能不同。例如，成都市区灵活就业人员可按80%基数缴费，而普通职工多按60%计算。

2. 工资构成 ：缴费基数包含计时工资、奖金、津贴等所有合法收入，但需符合当地统计口径。

3. 历史缴费基数 ：2003年1月1日前参加工作但退休的人员，若工龄满30年，可按实际缴费年限享受待遇，无需再缴费。

四、实际操作中的注意事项

• 工资调整 ：缴费基数每年动态调整，通常与当地经济水平和医保政策挂钩。

• 违规处理 ：若单位或职工故意降低缴费基数，可能面临处罚并影响个人权益。

城镇职工医保缴费基数通过“保底限高”机制平衡个人负担与医保基金可持续性，具体标准需结合当地政策执行。