孕检费用医保不能报销的核心原因在于现行医保政策将孕检归类为“预防性医疗”而非“疾病治疗”,且生育相关费用通常由生育保险专项覆盖。关键点包括:医保报销范围限制、生育保险与医保的分工差异、部分地区试点政策例外。
我国医保基金主要用于保障疾病治疗和住院费用,孕检属于孕期常规健康管理项目,被定义为预防性检查而非疾病治疗范畴,因此不在基础医保报销目录内。生育保险作为独立险种,专门覆盖产前检查、分娩费用及生育津贴,但需单位参保缴费满一定期限方可享受,灵活就业者或未参保群体可能无法覆盖。北京、上海等部分省市已试点将部分孕检项目(如唐氏筛查)纳入医保支付,但全国性政策尚未统一。
若孕检中发现疾病(如妊娠高血压),相关治疗费用可按疾病标准报销。建议孕前确认本地生育险政策,部分项目可通过医保个人账户支付或申请生育医疗补贴。未来随着医保改革深化,孕检报销范围有望逐步扩大。