根据2024年医保新规，1月份医保卡个人账户金额减少的主要原因如下：

一、缴费基数调整

1. 灵活就业人员缴费基数变化

   若以4850元/月的标准缴费，一档个人缴纳2910元/年，二档6402元/年，但部分金额不再划入个人账户。

2. 退休人员划入金额调整

   • 70岁以下退休人员每月划入105元，70岁及以上115元，低于改革前按缴费基数比例划入的金额。

二、账户资金分配机制改革

1. 单位缴费划入调整

   在职职工单位缴纳的医保费（约60%-8.5%）不再划入个人账户，而是全部计入统筹基金，导致个人账户入账金额减少。

2. 新增保险费用扣除

   • 职工大病保险 ：在职职工和退休人员需每月从个人账户支付70元（单位和个人各35元）。

   • 长期护理保险 ：个人缴纳20元/年，医保统筹基金30元，政府补助20元，合计50元/年，按月份分摊后约4.17元/月。

三、其他影响因素

• 地区政策差异 ：如镇江市明确从个人账户划转30元用于长期护理保险，可能引发其他地区类似调整。

总结

2024年1月医保卡个人账户金额减少是多重因素共同作用的结果，包括缴费基数调整、账户资金分配机制改革以及新增保险费用扣除。虽然短期内账户金额有所下降，但医保整体保障能力并未削弱，反而通过扩大门诊统筹覆盖范围等措施提升了长期保障水平。