毕节医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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职工医保门诊报销比例普遍为70%-90%,具体取决于医疗机构等级:
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%。
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住院报销
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起付标准:三级医院800元,二级医院1100元,一级医院800元;
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报销比例:
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职工:85%(5.5万元内)或90%(5.5万元以上);
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退休人员:90%;
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大额医疗救助:最高支付限额30万元,报销比例80%。
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊:90%;
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门诊统筹基金年度报销限额400元/人/年。
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住院报销
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起付标准:乡/镇卫生院100元,一级定点100元,二级300元,三级500元;
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报销比例:
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市内:乡/镇卫生院90%,一级80%,二级70%;
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市外省内:一级60%,二级60%,三级60%;
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大病补偿:分段补偿,5001-10000元65%,10001-18000元70%。
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三、其他注意事项
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异地就医 :需备案,报销比例可能降低(如三级医院市外60%);
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退休人员 :部分项目(如一级医院住院)报销比例更高;
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大额医疗救助 :与门诊、住院报销衔接,最高30万元。
以上信息综合了2022-2025年毕节医保政策,具体执行以当年官方文件为准。