药物、检查费、床位费
毕节农村医保(新农合)的报销范围主要包括以下几个方面:
一、报销范围
- 门诊费用
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普通门诊统筹:覆盖全省所有定点村卫生室、乡镇卫生院、一级及未定级医疗机构、二级定点医疗机构,不设起付标准。
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门诊慢性病和门诊特殊疾病保障:需符合省级规范,按病种进行报销。
- 住院费用
- 一般住院、住院分娩、精神病、日间手术、省定重大疾病等均纳入报销范围。
- 其他特殊项目
- 产前检查、门诊一般诊疗费(如诊查费、治疗费)等门诊待遇。
二、报销比例与限额
- 普通门诊统筹
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报销比例:村卫生室90%,乡镇卫生院/一级医疗机构85%,二级医疗机构60%。
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年度限额:2024年提高至500元/人,超出部分按比例报销。
- 大病保险
- 年度累计自付合规医疗费达到起付线后,按比例报销(具体比例需参考最新方案)。
三、注意事项
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异地就医 :需办理异地就医备案,未备案将影响报销比例(如市外二级医院需自费500元起)。
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费用范围 :门诊慢性病保障需符合省级药品目录,甲乙类药品可报销。
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封顶线 :普通门诊统筹年度支付限额为500元/人,超出部分需自费。
四、补充说明
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门诊特殊疾病保障 :需定期审核病情,报销比例通常高于普通门诊。
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新生儿参保 :出生后90天内参保可享受免费门诊待遇。
以上信息综合了2022-2024年毕节市城乡居民医保政策,具体执行以最新官方文件为准。