医保十四五规划方案

关于“十四五”全民医疗保障规划方案,综合国务院办公厅印发的《“十四五”全民医疗保障规划》及相关政策文件,主要目标、原则和措施如下:

一、基本原则

  1. 以人民为中心 :坚持人民健康至上,深化医药卫生体制改革,提升群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

  2. 系统集成与协同高效 :整合医疗保险、生育保险、药品和医疗服务价格管理等职责,推动医保基金战略性购买与医药服务供给侧改革协同。

  3. 精细管理与服务优化 :完善医保支付方式(如DIP)、药品耗材集中采购等机制,强化基金监管,提升医疗服务质量。

二、主要目标(2025年)

  1. 制度成熟定型 :完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等核心领域改革,基本实现医保政策规范化和管理精细化。

  2. 多层次体系完善 :巩固脱贫攻坚成果,健全防返贫长效机制;推动基本医疗保险参保覆盖全民,实现应保尽保。

  3. 服务便捷化 :推进医保信息化建设,实现医保服务“掌上办”“指尖办”,提升群众就医体验。

三、关键任务

  1. 医疗保障制度改革

    • 深化医药服务管理,推进紧密型县域医共体建设,控制医疗费用不合理增长。

    • 实施药品带量采购,建立药品耗材集中采购长效机制,降低医疗成本。

    • 推广DIP支付方式改革,完善医保基金支付机制。

  2. 基金监管强化

    • 严厉打击欺诈骗保行为,完善基金风险防控体系,确保基金安全高效运行。

    • 建立健全医疗保障信用体系,提升基金监管效能。

  3. 服务能力提升

    • 推广“互联网+医疗健康”,完善线上线下融合的医疗保障服务体系。

    • 加强基层医疗保障能力建设,提升偏远地区医疗服务可及性。

四、保障措施

  • 政策协同 :加强部门间协作,形成医疗保障工作合力。

  • 技术支撑 :依托大数据、人工智能等技术,提升医保管理智能化水平。

  • 公众参与 :引导群众主动参保、连续参保,形成全民医保共建共治共享格局。

通过以上措施,到2025年基本实现医疗保障制度更加成熟定型,为2035年建成覆盖全民、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系奠定基础。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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