大学生在学校缴纳的医保在老家是否可以报销，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、参保类型与地域限制

1. 城乡居民医保

   若学生在校期间参加的是城乡居民医保（新农合/城镇居民医保），这类医保具有明显的地域性，通常 不能跨地区使用 。若在老家就医，需按老家医保政策单独报销。

2. 职工医保

   若学生通过学校以职工身份参加医保（如工作调动、实习等特殊情况），则可能享受更灵活的异地就医政策，但需符合当地职工医保的异地就医备案要求。

二、报销条件与流程

1. 异地就医备案

   需在老家社保机构办理异地就医备案手续，部分城市已实现跨省异地就医直接结算，可直接刷卡报销；未实现直接结算的需垫付费用后回校报销。

2. 报销比例与限额

   若未办理备案或选择手工报销，报销比例可能低于参保地标准，且存在年度报销限额。

3. 紧急就医处理

   突发情况下可先垫付医疗费用，后提供就医证明申请报销，但流程复杂且比例更低。

三、特殊情况说明

• 学籍地与老家在同一地区 ：需在老家社保中心开具参保地医保分割证明，再到学校所在地医保中心办理报销，流程耗时较长。

• 学校政策差异 ：部分学校可能提供校医院直接结算服务，具体以学校通知为准。

四、建议

1. 提前咨询 ：通过学校医保部门或老家社保机构了解具体政策，确认是否需要备案及报销流程。

2. 保留凭证 ：就医时保留好医疗费用发票、诊断证明等材料，便于后续报销。

3. 关注政策更新 ：医保政策可能动态调整，建议定期关注医保部门官方通知。

在校期间缴纳的医保能否在老家报销，主要取决于参保类型和是否办理异地就医备案，建议结合实际情况制定报销方案。