居民医保高档和低档的主要区别体现在以下方面：

一、报销比例差异

1. 基础报销比例

   低档的报销比例通常为60%，而高档的报销比例可达90%。这意味着在相同医疗费用下，高档医保的报销额度更高。

2. 门诊报销差异

   部分地区的医保政策显示，高档医保对门诊（门（急）诊）的报销比例比低档高5个百分点，住院（门特）报销比例高10个百分点。

二、缴费金额与待遇保障

1. 缴费标准

   高档缴费金额高于低档，例如成都市锦江区、青羊区等7个区县的缴费标准为485元/年（含长期护理保险25元），而普通档为375元/年。

2. 退休金计算影响

   缴费比例高的档次（高档）在计算退休金时，缴费平均指数较低，可能导致退休金金额相对较少。

三、其他差异

1. 起付线与封顶线

   不同地区的起付线标准可能不同，但通常高档医保的起付线较高，且无封顶线限制。

2. 覆盖医疗机构等级

   部分政策规定高档医保对二级、三级医院的报销比例高于低档。

四、选择建议

• 经济条件较好者 ：若希望获得更高医疗保障且能承担更高缴费，可选择高档医保。

• 经济条件一般者 ：低档医保已能满足基本需求，且缴费压力较小。

注意事项

具体政策可能因地区而异，建议参保前咨询当地医保部门，了解最新报销比例、起付线等细则。